本章加更是为了感谢书友“湿主留步”在2020年11月30日捐献的400ml全血。
三个矛盾点,表明了三个诊断的难点。任何一个矛盾,都会直接决定诊断是否成立,以及……计秀英是否能够如愿活下去。
如果从疾病性质判断,计秀英既像是感染,又像是自身免疫系统疾病。从疾病的严重程度来看,它既像是自限性疾病,又像是非自限性疾病。
这种疾病的表现实在是……太奇怪了。奇怪到了医生们甚至开始怀疑是不是自己搞错了什么地方——总不能是教科书上出了错,激素实际上还有抗感染的作用吧?
孙立恩更加倾向于感染而非自身免疫系统疾病。虽然平常大家经常开玩笑似的说什么“风湿免疫系统疾病就等同于疑难杂症”,但事实上,感染作为一个巨大的门类,它们这个“大家族”里的成员多种多样五花八门。几乎所有类型的症状,都可以是因为感染所引起的。
事实上,有不少自身免疫系统疾病本身都是由感染启动的。只因为“激素可以有效缓解影像学上的症状”,就认定计秀英所患的是自身免疫系统疾病……这有些太过武断了。
“先做检查看看吧。”想来想去,孙立恩决定还是先来一套标准流程看看结果。“血常规和血液生化全套,痰涂片和培养都做一遍……再加个CT看看她肺里的病变现在是个什么样子。”
“如果怀疑是有感染,不如直接做个mNGS算了。”对于孙立恩的医嘱,周策表现出了一定程度的“抵触”。“管它到底是什么感染,做一次mNGS不就知道了?”
孙立恩对此倒是想的很明白,“有什么问题都上一次mNGS,那还要我们这群医生干什么?这玩意是非常规检测的原因很简单,不同的机构的检测库有不同的范围。如果病原体不在库里怎么办?我们是能排除感染因素,还是要再找一个库测试一下?”
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