413诊断

苏杨把李云他们安排去做了术前准备，这才走进了办公室。

大家齐刷刷地看着他。

“怎么样，都看完了吗？”苏杨环视一圈问。

“看完了!”

“看完了！”

“都看完了！”

大家一一点头。

“谁先自己的意见。”

“老板，我先吧，我怀疑是肠结核。”张杨首先开口。

肠结核？

克罗恩病和肠结汗是有一些相似的地方，能判断出是肠结核，也还算不错。

肠镜下所见两病并无特征『性』区别，一般来，纵行溃疡多见于克罗恩病，肠结核病变节段『性』不明显、溃疡多为横行，浅表且不规则。

组织病理学检查对鉴别诊断最有价值，肠壁和肠系膜淋巴结内大而致密的、融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染『色』阳『性』是肠结耗特征。

“继续。”苏杨鼓励。

“只要做一下结核菌培养、血清抗体检测或采用结核特异『性』引物行聚合酶链反应(pr)，检测组织中结核杆菌dna阳『性』，就可确诊。”

苏杨没有立即点评，而是把目光看向了另外一处，那里有一个实习医生跃跃欲试。

“你？”苏杨用鼓励的眼神看着那个实习医生。

“老板，我的诊断是溃疡『性』结肠炎。”顿了顿，那个实习医生继续道：“我建议做一下内镜和影像学检查，u可累及直肠，病变为弥漫『性』、浅表『性』结肠炎症；

组织学上，u为弥漫『性』黏膜或黏膜下炎症，伴浅层糜烂溃疡。”

苏杨同样也没有立即点评，而是请下一个医生发表意见。

大家就像开展了一次头脑风暴一般，各抒己见，什么样的都有，除了刚才的两种情况，还有是肠恶『性』淋巴瘤的，白塞病，血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染『性』肠炎、贝赫切特病、『药』物『性』肠病(如nsaids)、嗜酸『性』粒细胞『性』肠炎、缺血『性』肠炎、放『射』『性』肠炎、胶原『性』结肠炎、各种肠道恶『性』肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻，甚至还有是急『性』阑尾炎的。

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