“来看一眼TIPS术后的患者。”郑仁微笑,温暖和煦,“在哪屋?”
夏主任没有继续查房,而是亲自带着郑仁来到抢救室。
患者已经能坐起来了,虽然看着还是有些憔悴,贫血面容,可是脸上的那层黑气已经消退了不少。(注1)
“昨晚到现在,呕血3次,量不大,一共有150ml左右,考虑是胃内积存的陈旧血。”夏主任介绍患者病情,“今晨的化验回报里,血色素已经恢复到79g,凝血功能略差,血氨63,查体没有典型的肝性脑病的特征。”
因为下了两个支架,所以患者胃底静脉曲张的压力得到了缓解,却没完全缓解。
只要出血减少就可以,剩下的,用止血药物加上口服正肾冰盐水就能稳定住病情。
郑仁关注的是肝性脑病情况。
患者术后,因为静脉血有一部分没有从肝脏内经过,少了肝脏代谢的过程,所以特别容易出现肝性脑病。
这也是留两个支架,减小流出道内径的主要原因。
等患者适应了,就可以取出第二枚支架,患者以后再呕血的可能性也就直线下降了。
郑仁去询问了一下患者的情况,并且让患者做了几道简单的数学题,比如说74+7+7+7=?这类的题目。
如果患者有轻微肝性脑病症状,这类题目做起来还是有相当难度的。
但数学题,只能加一两次。
加多了,一般的医生都算不明白。
患者的状况还是很不错的,郑仁准备再观察两天,要是血氨没有持续升高,就可以把第二枚支架取出来了。
出了病房,郑仁能看到夏主任脸上带着真挚的笑容。
毕竟是亲同学,还是她能给签字的那种,可以活下来,并且不留太大的后遗症,这无疑是一件值得高兴的事情。
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