“周总，患者左侧腰部疼痛，尿常规有白细胞，红细胞+++，立位腹部平片能看见左侧2-3腰椎附近有高密度影。”值班医生一脸疲倦，本能的汇报病史：“患者不同意住院，给予解痉、镇痛治疗。”

“效果不好？”周立涛问到。

“一般吧，自诉疼痛有缓解，但我看那样子应该还是在疼。劝了两次，说什么都不肯住院碎石。”

“查体怎么样？”

“左侧腰部叩击痛明显，右侧也挺明显。”值班医生去抢救室，把患者的立位X光片拿出来给周立涛看。

片子插到阅片器上，左侧2-3腰椎附近一个直径1.5cm左右的高密度影是那么的显眼。

一般情况下，立位的腹透、腹部平片是诊断泌尿系结石比较常用的手段。

这个患者的情况很典型，可是周立涛看着片子，脑海里却回忆着刚刚值班医生说的话。

左侧叩击痛明显，这是应该的。

可是右侧腰部也有叩击痛呢，传导过去的，倒也有可能。但周立涛还是觉得哪里不对劲，又把目光转向阅片器上的片子。

他仔细的看着立位腹部平片，右侧输尿管没看见有结石。至于下面，靠近肾脏的部分，就不是X光片能看清楚的了。

一个检查，确定是左侧输尿管结石，按照正常的诊疗程序来讲，是不应该再做其他检查的。

要不然被人扣上一顶过度医疗的大帽子，谁受得了。

就这样吧，估计是天冷，输尿管痉挛，导致疼痛无法缓解。周立涛把片子取下来，放进片袋里，整个过程却有些小犹豫。

他脑海里还在想着查体的阳性体征。

一大早，属于急诊科最清闲的时光，周立涛拎着片子来到抢救室，开始自己询问病史。

患者和患者家属讲述了病情的经过。

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