“对了，尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见，又有低热和腹水，你是这么判断的泌尿系结核？”苏云问道。

“嗯。”郑仁点头，“听你说的情况，大家应该判断不是泌尿系结核吧。”

“做了相关检查，不是泌尿系结核。”苏云道，“患者存在多系统受累，需要考虑有无自身免疫病，但仅有ANA低滴度阳性，少量尿蛋白，补体轻度降低，此外没有更多证据。”

“肾穿刺活检呢？”郑仁皱眉问到。

“据说患者家属拒绝，一个恶心呕吐的病史，弄出来畸胎瘤，他们就已经很不可思议了。至于肾脏，估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。

“后来呢？”

“上一次全院会诊，多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准，但老古认为患者为青年女性，多系统受累，仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完，微微叹了口气。

能力排众议，说明自己的诊断，这种人是有本事的，郑仁认可。

苏云结交的住院总级别的人，先不说人品，水平都不错。可以预见到的未来，一个一个都变成教授、带组。这位古教授，就是其中之一。

“可是患者用完药后，首日出现心悸，心率120次分，心尖部可闻及第三心音奔马律。”

奔马律是舒张期额外心音的一种，与第一心音、第二心音合在一起，组合成的韵律类似于奔马，所以叫做奔马律。

当心肌严重受损的时候，会出现奔马律。

郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候，心情也低落下去。

超剂量、甚至正常剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏，要是用药后就出现奔马律，那就是环磷酰胺的事儿了。

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