“肛肠的患者术后好管理,但也就是这个好管理才容易出事。”高少杰道,“他们一般不出事,出事就是大事。”
这是一个类似于谬论的说法,但是在临床上还真是近乎于真理一般的存在。
急危重症科室,大家早都习惯了那种如履薄冰的节奏,每一个小变化都如临大敌。可是在一些轻症科室患者没什么事儿,医生也很轻松,有些病情变化也基本都是很轻微的,特别容易被忽略。
这种忽略绝大部分时候都没事儿,可机缘巧合的情况下一旦发生就是大事,比如说眼前这种。
“我记得附院肛肠出了一次事儿,可能是术中结扎的有问题,半夜患者大出血,他以为自己尿床了,不好意思叫家里人换床单,自己试探着起来。患者也没注意,睡的迷迷糊糊加上低血容量,血淋淋的就出门找护士要床单去了。”
郑仁一想那种画面,简直无法直视。这是……半夜闹鬼的节奏。
“患者没什么大事儿,只是一个别人家的陪护半夜睡懵了,起来上卫生间看到他下半身都是血,直接吓出心梗,导致死亡。后来患者家属闹了很久,怎么解决的我就没关注。”
把另外一个患者家属给吓死了……郑仁也是相当无语。
“好像是排不出来尿也很常见吧。”高少杰问道。
“嗯。”郑仁道,“手术刺激到肛门括约肌,引起支配肛门括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经发生联系,使尿道括约肌收缩或痉挛导致的。”
“要么是麻醉引起肛门部位感觉功能丧失及肛门括约肌松弛,阻滞会阴部位盆腔神经,导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹或尿道括约肌痉挛引起尿潴留。”
“再有可能就是或是疼痛直接反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难,或患者惧怕疼痛,不敢增加负压的方法排尿。”
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