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529.死因

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(527已解,528已改等明天解禁)

【治疗】

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗【E/A】。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效

控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。ACCP建议在儿童非特异性慢性咳嗽的诊

治过程中,患儿父母的期望应该得到关注与重视【E/B】,强调治疗后随访和再评估的重要性,即:观察(watch)、等待(wait)和随访(review)。

一、药物治疗

1.祛痰药物:慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酰半

胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等【E/B】。

2.抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗UACS。

3.抗菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体

感染者可选择大环内酯类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整

抗生素,应按药敏试验结果选用。

4.平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于

CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2~4周后要再评估【B】。感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状

严重者可考虑短期使用吸人或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

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